Die Alzheimer-Krankheit ist komplex und es ist unwahrscheinlich, dass ein Medikament oder eine andere Intervention sie erfolgreich behandeln wird.Aktuelle Ansätze konzentrieren sich darauf, Menschen dabei zu helfen, ihre mentale Funktion aufrechtzuerhalten, Verhaltenssymptome zu managenund die Krankheitssymptome zu verlangsamen .

Derzeit sind mehrere verschreibungspflichtige Medikamente von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Patienten mit Alzheimer-Krankheit zugelassen. Die Behandlung der Symptome von Alzheimer kann Menschen für einen längeren Zeitraum mit Komfort, Würde und Unabhängigkeit versorgen und auch ihre Betreuer ermutigen und unterstützen.

Die meisten Medikamente wirken am besten für Menschen im frühen oder mittleren Stadium der Alzheimer-Krankheit. Zum Beispiel können sie einige Symptome, wie zum Beispiel Gedächtnisverlust, für eine gewisse Zeit verlangsamen. Es ist wichtig zu verstehen, dass keine dieser Medikamente die Krankheit selbst stoppt.

Behandlung für leichte bis moderate Alzheimer

Medikamente, die Cholinesterase-Hemmer genannt werden, sind für leichte bis mittelschwere Alzheimer-Krankheit vorgeschrieben. Diese Medikamente können helfen, einige Symptome zu reduzieren und einige Verhaltenssymptome zu kontrollieren. Die Medikamente sind Razadyne® (Galantamin), Exelon® (Rivastigmin) und Aricept® (Donepezil).

Die Wissenschaftler verstehen noch nicht, wie Cholinesterase-Inhibitoren zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit eingesetzt werden, aber die Forschung zeigt, dass sie den Abbau von Acetylcholin verhindern, einer Gehirnchemikalie, von der angenommen wird, dass sie wichtig für Gedächtnis und Denken ist . Wenn Alzheimer voranschreitet, produziert das Gehirn immer weniger Acetylcholin; Daher können Cholinesterasehemmer ihre Wirkung verlieren.

Keine veröffentlichte Studie vergleicht diese Medikamente direkt. Da sie auf ähnliche Weise arbeiten, wird der Wechsel von einem dieser Wirkstoffe zu einem anderen wahrscheinlich nicht zu signifikant anderen Ergebnissen führen. Ein Alzheimer-Patient kann jedoch besser auf ein Medikament reagieren als auf ein anderes.

Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Alzheimer

Ein Medikament namens Namenda® (Memantine), ein N-Methyl-D-Aspartat (NMDA) Antagonist, wird verschrieben, um moderate bis schwere Alzheimer-Krankheit zu behandeln. Der Haupteffekt dieser Droge ist, Symptome zu verringern, die einigen Leuten erlauben könnten, bestimmte tägliche Funktionen ein wenig länger beizubehalten, als sie ohne die Medikation taten. Zum Beispiel kann Namenda® einer Person in den späteren Stadien der Krankheit helfen, ihre Fähigkeit zu behalten, das Badezimmer für mehrere weitere Monate unabhängig zu benutzen, ein Vorteil sowohl für die Person mit Alzheimer als auch für das Pflegepersonal.

Die FDA hat außerdem Aricept®, das Exelon®-Pflaster, und Namzaric®, eine Kombination aus Namenda® und Aricept®, zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Demenz zugelassen.

Namenda® soll durch Regulierung von Glutamat, einer wichtigen Gehirnchemikalie, funktionieren. Wenn es in übermäßigen Mengen produziert wird, kann Glutamat zum Zelltod des Gehirns führen. Da NMDA-Antagonisten anders als Cholinesterase-Inhibitoren arbeiten, können die beiden Arten von Arzneimitteln in Kombination verschrieben werden.

Medikamentenname Medikamententyp und Verwendung Wie es funktioniert Häufige Nebenwirkungen
Aricept® (Donepezil)
Cholinesterase-Hemmer verschrieben, um die Symptome von leichter, mittelschwerer und schwerer Alzheimer zu behandeln Verhindert den Abbau von Acetylcholin im Gehirn Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Muskelkrämpfe, Müdigkeit, Gewichtsverlust
Exelon® (Rivastigmin)
Cholinesterasehemmer zur Behandlung von Symptomen leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Demenz (Pflaster auch gegen schwere Alzheimer-Krankheit) Verhindert den Abbau von Acetylcholin und Butyrylcholin (eine Acetylcholin ähnliche Gehirnchemikalie) im Gehirn Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Gewichtsverlust, Verdauungsstörungen, Muskelschwäche
Namenda® (Memantin)
N-Methyl-D-Aspartat (NMDA) -Antagonist zur Behandlung von Symptomen von mittelschwerer bis schwerer Alzheimer verschrieben Blockiert die toxischen Effekte, die mit überschüssigem Glutamat verbunden sind und reguliert die Glutamataktivierung Schwindel, Kopfschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Verwirrung
Namzaric® (Memantine und Donepezil)
NMDA-Antagonist und Cholinesterase-Hemmer verschrieben, um Symptome von mittelschwerer bis schwerer Alzheimer zu behandeln Blockiert die toxischen Effekte, die mit überschüssigem Glutamat verbunden sind, und verhindert den Abbau von Acetylcholin im Gehirn Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schwindel, Anorexie
Razadyne® (Galantamin)
Cholinesterasehemmer verschrieben, um Symptome von leichter bis mittelschwerer Alzheimer zu behandeln Verhindert den Abbau von Acetylcholin und regt nikotinische Rezeptoren an, mehr Acetylcholin im Gehirn freizusetzen Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, verminderter Appetit, Schwindel, Kopfschmerzen
Medikamentenname Empfohlene Dosierung des Herstellers Für mehr Informationen
Aricept® (Donepezil)
  • Tablette *: Anfangsdosis von 5 mg einmal täglich; kann nach 4-6 Wochen die Dosis auf 10 mg / Tag erhöhen, wenn gut vertragen, dann auf 23 mg / Tag nach mindestens 3 Monaten
  • Oral desintegrierende Tablette *: Gleiche Dosierung wie oben (nicht erhältlich in 23 mg)
Aktuelle Informationen zur Sicherheit und Verwendung dieses Arzneimittels finden Sie unter www.aricept.com.
Exelon® (Rivastigmin)
  • Kapsel *: Anfangsdosis von 3 mg / Tag (1,5 mg zweimal täglich); kann die Dosis auf 6 mg / Tag (3 mg zweimal täglich), 9 mg / Tag (4,5 mg zweimal täglich) und 12 mg / Tag (6 mg zweimal täglich) in mindestens 2-wöchigen Intervallen erhöhen, wenn es gut vertragen wird
  • Pflaster *: Anfangsdosis von 4,6 mg einmal täglich; kann die Dosis auf 9,5 mg einmal täglich und 13,3 mg einmal täglich in mindestens 4-Wochen-Intervallen erhöhen, wenn gut vertragen
Aktuelle Informationen zur Sicherheit und Verwendung dieses Arzneimittels finden Sie unter www.fda.gov/Drugs .Klicken Sie auf „Search Drugs @ FDA“, suchen Sie nach Exelon und klicken Sie auf die Links zu den Medikamentennamen, um die Etiketteninformationen anzuzeigen.
Namenda® (Memantin)
  • Tablette *: Anfangsdosis von 5 mg einmal täglich; kann die Dosis auf 10 mg / Tag (5 mg zweimal täglich), 15 mg / Tag (5 mg und 10 mg als separate Dosis) und 20 mg / Tag (10 mg zweimal täglich) in mindestens 1-wöchigen Intervallen erhöhen, wenn gut verträglich
  • Orale Lösung *: Gleiche Dosierung wie oben
  • Kapsel mit verlängerter Freisetzung *: Anfangsdosis von 7 mg einmal täglich; kann die Dosierung auf 14 mg / Tag, 21 mg / Tag und 28 mg / Tag in mindestens 1-wöchigen Intervallen erhöhen, wenn es gut vertragen wird
Aktuelle Informationen zur Sicherheit und Verwendung dieses Arzneimittels finden Sie unter www.namenda.com und www.namendaxr.com. Klicken Sie auf „Vollständige Verschreibungsinformationen“, um das Arzneimittelkennzeichen zu sehen.
Namzaric® (Memantine und Donepezil)
  • Extended-Release-Kapsel *: Anfangsdosis von 28 mg Memantine / 10 mg Donepezil einmal täglich, wenn es auf Memantine und Donepezil stabilisiert ist
  • Wenn nur auf Donepezil stabilisiert, Anfangsdosis von 7 mg Memantine / 10 mg Donepezil einmal täglich; kann die Dosis auf 28 mg Memantine / 10 mg Donepezil in Schritten von 7 mg in Abständen von mindestens 1 Woche erhöhen, wenn es gut vertragen wird
  • Nur 14 mg Memantine / 10 mg Donepezil und 28 mg Memantine / 10 mg Donepezil sind als Generika erhältlich
Aktuelle Informationen zur Sicherheit und Verwendung dieses Arzneimittels finden Sie unter www.namzaric.com. Klicken Sie auf „Vollständige Verschreibungsinformationen“, um das Arzneimittelkennzeichen zu sehen.
Razadyne® (Galantamin)
  • Tablette *: Anfangsdosis von 8 mg / Tag (4 mg zweimal täglich); kann die Dosis auf 16 mg / Tag (8 mg zweimal täglich) und 24 mg / Tag (12 mg zweimal täglich) in mindestens 4-wöchigen Intervallen erhöhen, wenn es gut vertragen wird
  • Extended-Release-Kapsel *: Gleiche Dosierung wie oben, aber einmal täglich eingenommen
Aktuelle Informationen zur Sicherheit und Verwendung dieses Arzneimittels finden Sie unterwww.janssenmd.com/razadyne.Klicken Sie auf „Vollständige Verschreibungsinformationen“, um das Arzneimittelkennzeichen zu sehen.

Dosierung und Nebenwirkungen

In der Regel beginnen die Patienten bei niedrigen Medikamentendosen und erhöhen allmählich die Dosierung, je nachdem, wie gut ein Patient das Medikament verträgt. Es gibt Hinweise darauf, dass bestimmte Menschen von höheren Dosen der Cholinesterasehemmer profitieren können. Je höher jedoch die Dosis ist, desto wahrscheinlicher sind Nebenwirkungen.

Patienten sollten überwacht werden, wenn ein Medikament begonnen wird. Alle diese Medikamente haben mögliche Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Appetitlosigkeit. Melden Sie sofort dem verschreibenden Arzt irgendwelche ungewöhnlichen Symptome. Es ist wichtig, die Anweisungen des Arztes zu befolgen, wenn Sie ein Medikament einnehmen, einschließlich Vitamine und Kräuterzusätze . Informieren Sie auch den Arzt, bevor Sie Medikamente hinzufügen oder ändern.

Arzneimittel, die mit Vorsicht zu verwenden sind

Es gibt einige Medikamente, wie Schlafmittel, Anti-Angstmittel, Antikonvulsiva und Antipsychotika, die eine Person mit Alzheimer-Krankheit nur einnehmen sollte:

Sie müssen genau auf Nebenwirkungen von diesen Medikamenten aufpassen.

Schlafhilfen werden verwendet, um Menschen zu helfen, einzuschlafen und zu schlafen. Menschen mit Alzheimer-Krankheit sollten diese Medikamente NICHT regelmäßig einnehmen, da sie die Person verwirrter machen und eher zum Sturz führen. Beispiele für diese Medikamente sind:

Anti-Angst- Medikamente werden verwendet, um Agitation zu behandeln. Diese Medikamente können Schläfrigkeit, Schwindel, Stürze und Verwirrung verursachen. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte, sie nur für kurze Zeit zu verwenden. Beispiele für diese Medikamente sind:

Antikonvulsiva sind Medikamente, die manchmal zur Behandlung schwerer Aggressionen eingesetzt werden. Nebenwirkungen können Schläfrigkeit, Schwindel, Stimmungsschwankungen und Verwirrung verursachen. Beispiele für diese Medikamente sind:

Antipsychotika sind Medikamente zur Behandlung von Paranoia, Halluzinationen , Agitiertheit und Aggression . Nebenwirkungen der Verwendung dieser Medikamente können schwerwiegend sein, einschließlich eines erhöhten Sterberisikos bei einigen älteren Menschen mit Demenz. Sie sollten nur an Menschen mit Alzheimer-Krankheit gegeben werden, wenn der Arzt zustimmt, dass die Symptome schwerwiegend sind. Beispiele für diese Medikamente sind:

Auf der Suche nach neuen Behandlungen

Die Alzheimer-Forschung hat einen Punkt erreicht, an dem Wissenschaftler über die Behandlung von Symptomen hinaus nachdenken können, um über zugrunde liegende Krankheitsprozesse zu sprechen .

In laufenden klinischen Studien entwickeln und testen Wissenschaftler verschiedene mögliche Interventionen, darunter Immunisierungstherapie, Medikamententherapien, kognitives Training, körperliche Aktivität und Behandlungen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes.

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22. Mai 2018

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